患者郑某某，男，17岁，因“反复四肢抽搐7年”入院，患者7年前无明显诱因突然出现四肢抽搐，伴意识丧失，持续时间约1分钟，诊断“癫痫”，口服“丙戊酸钠、卡马西平”等药物，症状控制尚可，近2年来病情复发，主要表现两种形式：1、突发愣神，停止正在进行的工作，呼之不应，持续几秒恢复，可继续原先动作；2、发作前患者自觉唾液分泌增多，口咽自动症，双眼向上凝视，双手自动摸索，逐渐出现头颈及肢体向左侧偏转，严重时四肢强直阵挛，伴意识丧失，持续时间约5分钟左右，发作频率3-5天1次。发病以来记忆力下降。10岁时有脑炎病史，无外伤等病史 。
磁共振
视频脑电图
视频脑电图
诊疗计划
1、临床发作症状符合颞叶癫痫临床特征；
2、影像学检查提示右侧颞叶萎缩，侧脑室颞角扩大；
3、脑电检查提示右侧额颞部多发棘波发放。临床症状及影像学检查均提示右侧颞叶
为致痫病灶，视频脑电检查提示额颞区异常放电，拟行右侧经典前颞叶切除术，术中行
皮层脑电监测，必要时增加额叶皮层切除。 |
